Se você está pesquisando isso agora, provavelmente ouviu os dois nomes na mesma frase e saiu da consulta sem entender qual era o seu caso. É comum. E a diferença importa, porque ela muda o exame que você precisa fazer e o tratamento que vai funcionar.
O tecido é o mesmo, o endereço é outro
Toda mulher tem endométrio: é a camada que reveste o útero por dentro e que descama todo mês na menstruação. As duas doenças acontecem quando um tecido parecido com esse aparece onde não deveria.
Na endometriose, ele cresce fora do útero. Pode se instalar no ovário, nas trompas, nos ligamentos uterossacros, no intestino, na bexiga e, em casos mais extensos, até no diafragma. Esse tecido continua respondendo ao ciclo hormonal, ou seja, ele inflama e sangra todo mês em um lugar que não tem para onde drenar. O resultado é inflamação crônica, aderência entre órgãos e dor.
Na adenomiose, o tecido invade a parede muscular do próprio útero, o miométrio. O útero aumenta de tamanho, fica mais endurecido e dolorido. A menstruação costuma ser mais intensa e mais longa, com coágulos, e a cólica aparece como um peso contínuo em vez de pontada.
Como os sintomas se diferenciam na prática
Nenhuma lista substitui exame, mas há um padrão que ajuda a conversar com o médico.
A endometriose costuma dar dor que vai além do período menstrual, dor na relação sexual com penetração profunda, dor para evacuar ou urinar que piora na menstruação, e dificuldade para engravidar.
A adenomiose costuma dar sangramento muito volumoso, útero aumentado e cólica intensa concentrada no período menstrual. Ela aparece com mais frequência em mulheres acima dos 30 anos, sobretudo as que já tiveram gestações ou cirurgias uterinas.
E, muito importante: as duas podem existir ao mesmo tempo na mesma mulher. Tratar uma e ignorar a outra explica boa parte dos casos em que a mulher opera, melhora um pouco e continua com dor.
O exame é onde a maioria dos diagnósticos se perde
Esse é o ponto que mais muda vida. Um ultrassom transvaginal de rotina, sem preparo intestinal e feito por alguém que não foi treinado para procurar endometriose, frequentemente volta com "exame sem alterações". Isso não prova que você não tem a doença. Prova que, naquele exame, ela não foi encontrada.
O que muda o jogo é o mapeamento especializado: ultrassom transvaginal com preparo intestinal ou ressonância magnética, realizados por profissionais dedicados a esse tipo de investigação, que olham sistematicamente cada região onde a doença costuma se instalar.
Se os seus sintomas continuam depois de um exame normal, você tem o direito de pedir uma segunda opinião em um serviço especializado.
O que fazer com esta informação
Anote o que você sente e quando sente, por dois ou três ciclos. Leve escrito. Pergunte qual das duas doenças o médico está investigando e com qual exame. Se a resposta for vaga, procure outra opinião.
Saber o nome certo da sua doença não é detalhe técnico. É o que define se o seu tratamento vai mirar no alvo.
Fontes
- Organização Mundial da Saúde, Endometriosis, ficha informativa. who.int
- Febrasgo, Endometriose: doença afeta uma em cada dez mulheres em idade fértil no Brasil. febrasgo.org.br
- Associação Brasileira de Endometriose e Ginecologia Minimamente Invasiva, Endometriose vs adenomiose. sbendometriose.com.br
Este texto é informativo e não substitui consulta médica.